Лечение шизофрении в Балашихе в клинике от 1800 руб

Внешние проявления слуховых и зрительных галлюцинаций

• Беспричинный смех
• Озабоченный вид
• Он что-то видит или слышит
• Не может сосредоточиться
• Странное поведение

Правильная реакция на поведение больного, страдающего галлюцинациями

• Проявить участие, осведомиться о состоянии и возможной помощи
• Поинтересоваться, что именно происходит с больным
• Выразить поддержку и готовность помочь
• Попытаться склонить страждущего к мысли, что это проявления заболевания и стоит проконсультироваться у специалиста

Неправильная реакция: вы не должны

• Дразнить, насмехаться, укорять, обвинять, проявлять раздражение и недовольство
• Пугаться (в зависимости от состояния)
• Стараться настойчиво объяснить больному нереальность и иллюзорность его ощущений
• Дискутировать по поводу его галлюцинаций

Бред, бредовые идеи  это укоренившиеся в сознании больного идеи и представления которые не соответствуют действительности. Попытки опровергнуть заблуждения больного путем приведения разумных доводов и доказательств, усиливает уверенность пациента в своей правоте, то есть, не приносит результата.

Суть бредовых идей весьма вариативна, но основу составляют идеи воздействия и преследования. Больной, иногда очень правдоподобно, может объяснить причины и методы слежения за собой, намерения и планы  недоброжелателей, технические и магические средства применяемые против него (спецслужбы, экстрасенсы, колдуны, инопланетяне, лучи, радиация, потусторонние силы).

Ипохондрический бред представляет собой убеждение, что человек неизлечимо болен страшной болезнью и ему необходимо лечение, операция или срочная терапия.

Бредом ущерба могут страдать люди преклонного возраста (соседи, наследники- вредители, отравители, расхитители).

Легко распознать очевидный, невероятный, фантастический бред, который легко опровергнуть, но бред правдоподобный, с приведением “аргументов и доказательств“ может долго расцениваться как реальность.

В этих случаях близкие и окружающие долго могут и не подозревать о наличии у человека психического заболевания. Депрессивно-бредовые приступы являются наиболее опасными. Угнетенный чувством воображаемой вины больной склонен совершить суицид. Лучшим решением для начала для лечения будет консультация у психиатра.

Признаки бреда

• У больного меняется отношение к родственникам и окружающим, неспровоцированная враждебность, скрытность.
• Странные высказывания сомнительного содержания (греховность, величие, преследование, опасения за свою жизнь и жизнь близких, проявление страха и нервозности, многозначительные высказывания).
• Осторожность при приёме пищи (боязнь отравления).
• Сутяжничество без причин (заявления в полицию, суд и т.д.)

Правильная реакция на поведение человека страдающего бредом

• Не вступайте с больным в спор
• Не уточняйте детали и нюансы бреда
• Выслушайте его и попытайтесь убедить обратиться к специалисту
• Если состояние человека вызывает у вас опасение, то свяжитесь со специалистом

Аффективные нарушения

Депрессия  — угнетенное, подавленное состояние, тоска, исчезновение интересов, желаний, влечений, побуждений, крайне негативная оценка реальности, самостигматация, склонность к мыслям о суициде.

Депрессию усугубляют соматические расстройства организма: сердцебиения, потливость, ухудшение аппетита, бессонница, прекращение менструации у женщин.

Депрессивные расстройства снижают работоспособность, ухудшают память, способность мыслить и принимать решения. С утра самочувствие больного хуже, чем после полудня. Диапазон депрессии может варьироваться от состояния грусти до катастрофического отчаяния, от снижения активности проявления ступора (заторможенность до обездвижения).

Мания — (страсть, безумие, влечение)-проявляется беспричинно повышенным настроением, ускорением мышления, двигательная активность.

Проявления симптомов мании многочисленны и разнообразны. Легкие формы мании называют гипомании. Люди подверженные гипомании воспринимаются обществом как весёлые, деятельные, необязательные и хвастливые люди.При углублении симптомов мании становится очевидным явно болезненный характер их энергичности. При маниакальном состоянии заметна переоценка собственных возможностей, принятие неисполнимых обязательств и обещаний, злоупотребление алкоголем, принятие наркотиков, ведение беспорядочной сексуальной жизни. Больные не понимают болезненного состояния, сорят деньгами, бросают работу, раздаривают вещи, совершают глупые поступки.

Депрессии и мании бывают простые и сложные. Для шизофрении характерны сложные аффективные проявления на фоне подавленного состояния, галлюцинаций и расстройства мышления.

Двигательные расстройства

При тяжелых формах протекании заболеваний шизофренического спектра двигательные расстройства проявляются либо обездвиженностью, либо двигательным возбуждением.

Кататонический ступор проявляется способностью пациента сохранять длительное вынужденное положение его членов ( так называемая “восковая гибкость”). Больной перестает двигаться, отказывается от еды, не реагирует на раздражители, подолгу смотрит в одном направлении, не сопротивляется изменению положения своих конечностей.

При проявлении негативизма,  больной,  напротив, сопротивляется вербальному и физическому воздействию на него. Речевой негативизм проявляется мутизмом — онемением, при сохранении способности говорить и понимать речь.

Кататоническое возбуждение противоположность кататоническому ступору.

Больные постоянно находятся в движении, постоянно говорят, передразнивают собеседника, повторяют позы и жесты окружающих, речь бессвязна и может сменится молчанием. При кататоническом возбуждении больного нельзя оставлять в изоляции, так как он не в состоянии сам себя обслуживать, пользоваться туалетом, принимать пищу и т.д. Больной может быть опасен для себя и окружающих, поэтому необходима экстренная медицинская помощь.

Окружающие и близкие могут не оценить ситуацию и возможные последствия, внезапно возникшая острая форма заболевания может вызвать страх и панику у людей.

Что делать при развитии психомоторного возбуждения

• Свяжитесь со специалистом
• Не паникуйте
• Уберите колюще-режущие предметы и другие опасные предметы
• При общении с больным старайтесь не волноваться
• Удалите посторонних
• Постарайтесь успокоить больного

Расстройство мышления (когнитивные нарушения) связано с утратой последовательности, логичности и целенаправленности мыслительной деятельности. Логическая связь между мыслями теряется, соскальзывание с одной мысли к другой даже в одном предложении, разорванность речи, склонность к абстракции и символизму, необычные ассоциации, изобретение новых слов (неологизмы), нелепые рассуждения на отвлеченные темы (резонёрство). Иногда наблюдается два параллельных неуправляемых потока мыслей. Больной использует слова с формальными признаками безотносительно к конечному смыслу фразы.

Уровень интеллекта (IQ) сравним или незначительно отличается от уровня здорового человека в отличии от когнитивных функций (внимание, планирование своих действий).

В период ремиссии не стойкие когнитивные нарушения могут исчезать, но более стойкие сохраняются (когнитивный дефицит).

Аутизм - волевое нарушение, развивающееся при заболеваниях шизофренического спектра. В начале болезни, аутисты, могут формально общаться окружающими, но в свой внутренний мир никого не пускают. Со временем, происходит полное замыкание больного в себе, создание своего внутреннего мира, субъективных суждений, позиций и взглядов. Своеобразное представление об окружающей реальности генерирует у больного аутистическое фантазирование.

Международный классификатор болезней (МКБ-10)

В России диагностику заболеваний шизофренического спектра проводят опираясь на, одобренный в 1998 году, Международный классификатор болезней (МКБ-10).

Согласно МКБ-10 (международный классификатор болезней применяемый в Европе и России), для постановки диагноза должен наблюдаться хотя бы один из следующих признаков:

• «Эхо» мыслей (звучание собственных мыслей), вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей окружающим.
• Бред овладения, воздействия или пассивности, отчётливо относящийся к телу или конечностям, мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие.
• Галлюцинаторные «голоса», комментирующие или обсуждающие поведение больного; другие типы «голосов», идущих из различных частей тела.
• Устойчивые бредовые идеи, которые культурно неадекватны, нелепы, невозможны и/или грандиозны по содержанию.

Либо должны наблюдаться по крайней мере два из следующих «меньших» симптомов:

• Стойкие галлюцинации любого вида, если они имеют место ежедневно на протяжении минимум одного месяца и сопровождаются бредом без отчетливого аффективного содержания.
• Неологизмы, шперрунги (перерывы в мышлении), приводящие к разорванности или несообразности в речи.
• Кататоническое поведение, например возбуждение, застывание или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор.
• «Негативные симптомы» (но не обусловленные при этом депрессией или фармакотерапией), как правило, приводящие к социальному отчуждению и снижению социальных показателей; симптомы, которые могут быть выражены:

1. апатией
2. речевым обеднением или сглаженностью
3. неадекватностью эмоциональных реакций

• Достоверные и последовательные изменения общего качества поведения, проявляющиеся утратой интересов, бесцельностью, поглощённостью собственными переживаниями, социальным отчуждением.

Автор статьи

Северина Юлия Владимировна
Специализация
Психиатр, психотерапевт